Formulario de Afiliación
No. Consecutivo:     Tipo A   Tipo B   Tipo C
(Espacio para ser diligenciado por la biblioteca. Registro válido solo para Bogotá y sus alrededores.)
   Biblioteca en la cual se realiza la afiliación
   Fecha de solicitud
Fecha de activación
Año 2010   Mes 07   Día 31 
Año     Mes     Día     
   Forma de afiliación
¿Se afilia usted en el marco de un convenio?            
¿Se afilia usted en el marco de un programa?          
   Información personal
Apellidos: 
Nombres: 
Fecha de nacimiento:  Calendario
Género         F         M  
Cédula de Ciudadanía   Tarjeta de Identidad   Registro Civil   Cédula de Extranjería   No.:
Dirección:    No.
Barrio: 
Casa     Apartamento        Estrato:
Localidad:    
Teléfono fijo:
Teléfono oficina (Opcional): 
Celular (Opcional): 
Correo electrónico: 
   Ocupación
Estudiante    Docente    Investigador    Ama de casa    Pensionado    Independiente    Empleado
Desempleado    Otro  ¿Cual?
Empresa o Institución educativa: 
Dirección: 
Ciudad: 
Teléfono: 
   Nivel de escolaridad
Preescolar    Primaria    Secundaria    Tecnólogo    Universitario    Postgrado
Otro   ¿Cual?
logo de la ciudad
   Referencias personales
Referencia 1
Apellidos: 
Nombres: 
dirección:    No. 
Teléfono:  
Referencia 2
Apellidos: 
Nombres: 
Dirección:    No. 
Teléfono:  
   Espacio para ser diligenciado exclusivamente por los acudientes de los menores de 18 años
Apellidos: 
Nombres: 
Parentesco (acudiente): 
Tipo de identificación: 
No. de identificación: 
Dirección:    No. 
Teléfono: 
Correo electrónico: 
Compromiso de responsabilidad
Entre la Secretaría de Educación del Distrito Capital -
Red Capital de Bibliotecas Públicas de Bogotá - BibloRed y el usuario
que se afilia para tener derecho al préstamo externo de materiales.
 
Yo,  , como beneficiario del préstamo externo de materiales de BibloRed, me obligo por medio de este documento a responder por el buen uso de los materiales y a cumplir con la devolución oportuna de los mismos.
 
De no cumplir con lo pactado, acepto expresamente que BibloRed realice una llamada telefónica a la dirección de residencia registrada en el formulario de afiliación y/o envíe una comunicación escrita a mi dirección de correo electrónico, una vez vencido el término de devolución de materiales bibliográficos, con el fin de solicitar la devolución de los materiales tomados en préstamo.
 
Declaro acogerme al reglamento del servicio de afiliación y préstamo externo de BibloRed y autorizo que la información registrada en este formulario sea verificada. En caso de que esta información no sea verificada, acepto que el proceso de afiliación no tenga continuidad.
  
   
Autorizo el envío de información de BibloRed a mi correo electrónico.
  
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